Bilan de l'infertilité masculine


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	Bilan de l'infertilité masculine (Adhésion à un organisme de contrôle de qualité (spermionet) des analyses du spermogramme) Spermogramme / Spermocytogramme Le spermogramme est l'analyse des différents paramètres du sperme. C'est un des premiers examens à mettre en place dans l'exploration de la fertilité du couple. Le prélèvement doit être fait de préférence au laboratoire, par masturbation, après un délai d'abstinence sexuelle de 3 à 5 jours. Il est important, avant de faire le prélèvement, de procéder dans l'ordre à : une miction, un lavage soigneux des mains et du gland avec un savon bactéricide, puis un rinçage avec un soluté physiologique stérile. Le spermogramme reste, à l'heure actuelle, la pierre angulaire de l'évaluation de l'infertilité masculine. Cet examen doit être envisagé en premier lieu dans un pronostic d'infertilité masculine. Ceci étant les spermogrammes "anormaux" ne donnent qu'une appréciation relative de l'hypofertilité. La limite des anomalies permettant de parler de sperme infécond est très difficile à établir, d'autant plus qu'une excellente fertilité féminine peut compenser un trouble spermiologique. Le spermogramme ne doit pas être interprété isolément, mais en fonction des autres examens de l'homme et de la femme, et ainsi replacé au sein d'un contexte global, dans l'exploration d'une hypofertilité du couple.
	Test de sélection et de survie Analyse réalisée au Laboratoire Clinilab - Belledonne. Cette technique permet de sélectionner les spermatozoïdes en fonction des critères de mobilité. Ce test est obligatoire avant la réalisation d’une technique de procréation médicalement assistée car il permet de poser l’indication.

Etude de la mobilité par analyse automatisée

Analyse réalisée au Laboratoire Clinilab - Belledonne.

Etude de la réaction acrosomiale du spermatozoide

Analyse réalisée au Laboratoire Clinilab - Belledonne.

Recherche et titrage des anticorps anti spermatozoïde

Analyse réalisée au Laboratoire Clinilab - Belledonne.
Cette recherche s’effectue avant et après test de sélection. Elle permet de mettre en évidence la présence d’anticorps anti spermatozoïdes et de localiser ces anticorps sur le spermatozoïde.

Dosage de l'inhibine B

Analyse réalisée au Laboratoire Clinilab's Domène.
Chez l'homme l'inhibine B est sécrétée par les cellules de Sertoli sous le contrôle de la FSH. Son taux est proportionnel au nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Taux < 30 ng/l : peu ou pas de spermatozoïdes à la biopsie testiculaire. Entre 30 et 100 ng/l : présence de spermatozoïdes probable à la biopsie testiculaire, à confronter avec la clinique. > 110 ng/l : présence de spermatozoïdes même si testicules de petite taille.

Dosage de l'hormone Anti Müllerienne dans le prélèvement spermatique

Analyse réalisée au Laboratoire Clinilab's Domène.
Chez l'homme, l'AMH est sécrétée par les cellules de Sertoli. Sa sécrétion est sous la dépendance de la FSH et du rétrocontrôle négatif de la testostérone. Dosage des marqueurs biochimiques séminaux du sperme (alpha glucosidase, fructose, citrate et zinc)

Dosage des marqueurs biochimiques séminaux du sperme

Analyse réalisée au Laboratoire Clinilab's Domène.

Spermogramme	Fructose	Zinc/Citrate	Alpha glucosidase	FSH	Etiologies
Pathologies des glandes séminales pouvant entraîner des anomalies du spermogramme
pH alcalin	normal	abaissé	normal		Pathologies prostatiques
pH acide hypospermie	abaissé	normal	normal		Pathologies vésiculaires
Azoospermies excrétoires (alpha glucosidase diminuée < 25 mUl/éjaculat)
pH acide Hypospermie Azoospermie	effondré	normal	abaissé	normal	Occlusion des canaux éjaculateurs Anomalies congénitales des déférents ou de l'épididyme Agénésie vésico-déférentielle bilatérale
Azoospermie +/- hypospermie	normal	normal	effondré	normal	Occlusion épididymaire ou déférentielle
Azoospermies secrétoires (alpha glucosidase normale > 25 mUl/éjaculat)
Azoospermie	normal	normal	normal	élevé	Insuffisance testiculaire à bilanter
Azoospermies secrétoires (alpha glucosidase diminuée < 25 mUl/éjaculat)
Azoospermie	normal	normal	diminué	élevé	Anorchidie unilatérale
Azoospermie	diminué	diminué	diminué	élevé	Hypogonadisme

Etude de la fragmentation de l'ADN spermatique

Analyse réalisée au Laboratoire Clinilab - Belledonne
Technique biologique utilisée : technique TUNEL (immunofluorescence sur lame)
Cette analyse ne pourra être prescrite dans un premier temps. Elle sera demandée dans des circonstances particulières :

Bilan d’échec d’implantation.
Bilan étiologique de fausses couches précoces.
Bilan dans le cadre d’une varicocèle.
Bilan concernant l’effet de certains toxiques (tabac, toxicomanie) ou l’évaluation de certaines circonstances professionnelles à risque (chauffeur, cuisinier….).
Bilan avant don d’ovocytes.
Absence d’embryons évolutifs au stade de blastocyste lors d’une FIV.

Test pré IMSI (MSOME)